【医保工作各小组及医保相关规章标准制度x】

标准实用

关于成立医保工作各小组和医保相关制度的通

知

全院职工：

为了更好的保障参保人员的合法权益， 加强基本医疗保险的管理工作，严格执行《定点医疗机构服务协议》 ，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结

合我院工作实际， 成立了医保各小组， 并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。

附件 1：医保工作领导小组成员及工作职责

附件 2：医保信息系统管理小组成员及工作职责附件 3：医保管理工作制度附件 4：医保管理细则

附件 5：履行医保协议具体措施

附件 6：参保患者知情同意制度

附件 7：处方、病历审核制度

附件 8：医保违规行为内部处理制度

附件 9：医保工作定期总结分析制度

附件 10：医保工作信息反馈制度

附件 11：医保信息系统管理制度

附件 12：医保政策宣传及培训制度

附件 13：医保病人就诊流程

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2014 年 2月 20日

附件 1

医保工作领导小组成员及工作职责

为了更好的保障参保人员的合法权益， 规范医疗行为， 做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我

院工作实际， 成立医院医保工作小组， 负责监督审查我院的医保相关事宜，成员名单如下：

组 长：某某（副院长）

副组长：某某（医务科科长、信息系统管理员）

某某（临床科室主任）

成 员：某某（临床科室副主任）

某某（院办公室副主任）

某某（挂号、收费人员）

某某（信息系统维护人员）

下设办公室在医务科，由范红军具体负责。

工作职责：

1、在分管院长的领导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政

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策和法规。

2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险

管理工作的各项规章制度，按新政策要求，随时调整相关规定。3、认真核对参保人员信息，及时办理有关住院手续，做到

人证相符，杜绝冒名顶替。

　对于急症先入院的， 在三天内补办相关住院手续。

4、检查临床各科医保管理制度的执行情况；结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。

5、掌握和了解医保病人的入院、 出院标准及出院带药情况，对医保病人的转诊、转院条件进行审核。

6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗

事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围

的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，

小时内上报医保中心。

7、做好和医保中心的费用核算。

8、热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释。

9、遵守规章制度和劳动纪律，努力学习，刻苦钻研业务，

掌握核算办法、 核算比例及不予补偿及自付项目的范围， 熟悉实

施方案和各项制度；

10、完成院领导交办的其他工作。

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附件 2：

医保信息系统管理小组成员及工作职责

为确保医院医保信息系统的正常运行， 保障医保工作的顺利开展，结合医院的工作实际，成立医院医保信息系统管理小组，负责信息系统的维护，成员名单如下：

组 长：某某

成 员：某某

下设办公室于医务科，由谭仕权具体负责。

工作职责：

1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练

掌握全站医保计算机设备的运行状态。 能排除一般故障。

　对重大

系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。

2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和

数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。

3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目

录库进行必要的检查及维护。

4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上报医保管

理中心。

5、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安

全运行。

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附件 3

医保管理工作制度

1、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设

立医疗保险办公室并配备 1 名专（兼）职管理人员， 具体负责本

院医疗保险工作。

2、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明

确的岗位职责， 健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相

应措施。

3、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。医

院信息管理人员对医保相关软件要妥善维护；医保新政策出台，

按要求及时下载和修改程序， 及时上传下载， 确保医保数据安全

完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。

4、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，

按时与区医保局签订医疗保险定点服务协议， 按照协议规定履行

相应权利和义务。

5、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、

病案管理和相关业务政策规定， 合理检查、 合理用药、 合理治疗。

6、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等

行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

7、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理

控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、 挂名住院和

其它不正当的医疗行为， 控制并降低住院药品占比、 自费率占比，

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确保医疗保险药品备药率达标， 将医疗保险各项考核指标纳入医

院整体考核管理体系之中。

8、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。

规范药品库、 费用库的对照管理， 规范一次性医用材料的使用管

理。

9、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的

正常通畅运行。

10、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价

部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

11、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，

正确理解、 及时贯彻落实医疗保险有关规定， 按照医疗保险政策

规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。

12、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏” ，

公布举报奖励办法和监督电话， 公示诚信服务承诺书。

　正确及时处理参保病人的投诉， 努力化解矛盾， 保证医疗保险各项工作的正常开展。

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附件 4

医保管理细则

为保证广大参保人员享受基本医疗服务， 促进社会保障及医疗卫生事业的发展， 根据《成都市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行规定》的有关规定，结合我院实际情况，对相关事宜作如下规定：

（一）门诊接诊医保病人规定

1、医生接诊医保病人时，必须先检查“三证”，对人证不

符的患者， 不能开医保检查单及处方， 同时应扣留其医疗保险证

并及时通知医院医保办， 并由院医保办及时通知区医保局， 否则，所发生的费用由开单医生赔付。

2、在诊疗过程中检查、治疗、用药等与病情、诊断不相符

合，发生的费用由开单医生赔付。 （如患者为多种疾病，必须写

明多种诊断）。

3、与生育有关的医疗不属医保范围。如妊娠试验、透环、

上环、取环、人流、胎儿超、 早孕反应、 不孕症、 接生婴儿费等，

不能用医保处方。否则，所发生的费用由医生赔付。

4、斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、交能事故、自杀致伤、

工伤、美容、矫形术、扁平疣、痤疮、腋臭、镶牙、性病等不属

医保范围，不能用医保处方。否则，所发生的费用由医生赔付。

5、各辅助检查科室和各门诊治疗科室，对医保检查和治疗

病人，必须验证医保证， 出现违规检查和治疗者， 所发生的费用，

皆由检查、治疗科室及检查、治疗医生各赔付 50%。

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（二）住院部接诊医保病人规定

1、严格掌握收住院标准，杜绝人情住院或非必要和高风险

者的收治病人，望大家慎重对待各个参保病人并作好必要的宣

传、解释工作， 并可请病人到医保办了解详细的医保政策， 否则，

所发生费用由相关责任人全额承担。

2、收诊医保病人的医生和护士，一定要检查病人是否与医

疗卡上信息相符。

　如发生冒名顶替， 其住院费用全部由收费室及主管护士承担。

3、经治医生要严格执行医疗护理技术操作常规，执行首诊

责任制和因病施治的原则，切实做到合理检查、 合理治疗、 合理

用药，不断提高医疗质量。就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，所有检查和治疗要有医嘱，有记载，有报告。在诊疗过程中检查、治疗、用药等与病情、病程、诊断不相符合或提供过度医疗服务，所发生的费用经治医生承担一半。

4、基本医疗保险不予支付的诊疗项目必须由家属或病人签

具知情同意书并由病人自付费用， 部分支付的诊疗项目应签具知

情同意书并先办理审批手续。违规所造成的损失 , 经治医生承担

一半。

5、医生要严格掌握医保药品范围， 尽量使用范围内药品 （如病情需要用范围外药品，应向病人解释清楚并签具知情同意书，

由病人自付药费，并请病人或家属在处方上签字，注明自付， 出院结帐时，作自付处理，或开门诊现金处方， 让患者或家属自行门诊取药） 。如果医生开具医保目录外药品未征得医保患者书面

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签字同意且目录外药品超过总药品费用的 7%，所发生的费用经

治医生承担一半。

6、部分控制药品，若病情紧急作为抢救用药（如白蛋白、

脂肪乳等） ，一定要签具知情同意书并有医务科科长签字， 否则，

作违规处理（平诊病人严禁使用控制性药品）。

7、医保患者出院后需继续治疗的，按照一般疾病 3 天量、

慢性病 7 天量，最长不超过 15 天量（结核病除外）的原则带药（针剂不得外带），否则所发生费用由医生全额承担。

8、医保病人入院后三天内未办理住院审批手续者，若因医

务人员原因导致， 所发生的医疗费用由相关责任人全额承担； 因病人原因所致， 出院结算时核减相应费用； 办理住院审批手续三

天之后入院， 医务人员应督促其再次办理入院审批手续， 否则所发生费用收诊医生和收费室各承担一半。

9、各科室要坚持医保病人住院外出请假制度，每天不能在

早 8 点到 11 点半治疗的医保病人，经医务科科长同意，向院医

保办请假并记载， 如外出超过 3 天，必须结清本次医药费， 否则，所发生费用经治医生及主管护士各承担一半。

10、医务人员应及时为符合临床治愈标准的医保病人办理出院手续， 不得故意拖延住院时间； 两次住院之间要间隔十五天以上（ 15 天内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用），严禁挂床住院、分解住院、挂名住院、办理家庭病床、冒名顶替住院、为医保患者家人或亲友开搭车药等违反医保政策的行为；

同时，医护人员要及时配合收费室进行催缴住院款。否则，诊疗

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费用作违规处理，由经治医生及主管护士承担 70%、收费室承担

30%。（特殊情况需立即向医务科及医保办报告）。

11、斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、交能事故、自杀致伤、工伤、美容、矫形术、扁平疣、痤疮、腋臭、镶牙、性病等不属

医保范围，不得按医保病人处理。否则， 所发生的费用由医生赔付。

12、由于技术和设备条件不能诊治的疾病， 应按有关规定及时为参保人员办理转诊（转院）手续，对符合转诊（转院）条件

的参合患者， 如未及时转诊造成参保人员损害的， 由相关责任人

承担相应责任，不得将有能力诊治的病人转出， 否则，转出后医

保局核减的医疗费用由经管医生承担。

13、住院病人要实行大额医疗费用预警报告制度， 对单次住院发生费用 5000 元以上或住院时间 1 个月以上的要及时向医务科及医保办报告。

14、参保人员在医院就诊发生医疗事故时， 相关责任人应自

事故发生之时起 2 小时内通知医院医保办，医保办在 24 小时内通知区医保局。

15、住院终结时， 医务人员要督促患者到收费室办理结算手续（具体结算方法由医保经办人员按医保局规定执行），否则，病人所欠费用由经管医生承担一半。

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附件 5

履行医保协议具体措施

根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神， 结合医院实际，特制定医院履行医保协议的具体措施，内容如下：

一、认真核对病人身份。

　参保人员就诊时， 应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时， 告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关， 遏制冒用或借用医保身份

开药、诊疗等违规行为； 对车祸、 打架斗殴、 酗酒、工伤、自杀、

自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、 原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。

二、履行告知义务。 对住院病人告知其在规定时间（ 24 小

时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室） 和相关证件

交给病区。

三、严格执行《基本医疗保险药品目录》和《医疗服务项目

目录》。

　不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费

的药品、 诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意， 并

签字确认。否则，由此造成病人的投诉等， 由相关责任人负责自

行处理。

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。 每张处方不

得超过 5 种药品（西药和中成药可分别开具处方） ，门诊每次配

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药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过 15 日量。住院

病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药， 否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症， 住院患者出院时需巩固治疗带药， 参照上述执行。

五、严格按照《病历管理制度》有关规定执行。 病历书写须

规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住

院病历，各种意外伤病人， 在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。

六、严格按规定审批。 医疗保险限制药品， 在符合医保限制

规定的条件下， 同时须经过医院审批同意方可进医保使用。 否则，

一律自费使用，并做好病人告知工作。

七、合理用药、合理治疗、合理检查，维护参保病人利益。严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范，合理检查、合理治疗、合理用药，防止服务过度或者服务不足。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。

八、严格掌握医疗保险病人的入、 出院标准。

　严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次； 禁止挂床住院或把门诊治疗、 检查的病人作住院处理 , 住院病历内容必须规范完整，如发现住院

医嘱中只有药物医嘱或只有检查、 检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。

九、严格按照规定收费、 计费，杜绝乱收费、 多收费等现象。各科主任、护士长高度重视， 做到及时计费， 杜绝重复收费和出院当天补记材料费 （如导管、 肠内营养管） 或出院一次汇总计费、

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累计计费（如氧气费等） ，各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。

十、做好医院医保信息系统管理。

　医院信息管理人员对医保相关软件要妥善维护； 医保新政策出台， 按要求及时下载和修改程序，及时上传下载， 确保医保数据安全完整， 为参保病人提供全天候持卡就医服务。

十一、做好医保政策的宣传和培训。 在住院部及门诊部显要

位置设立医保宣传栏， 定期更换内容； 医护人员向患者发放医保

住院须知进行宣传； 全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的

相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示， 对最新医保政策、

文件等及时组织进行院内组织培训。

对违反以上制度规定者， 按职工奖惩条例处理， 并全额承担医保拒付款。

附件 6

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参保患者知情同意制度

为规范参保人员就医服务管理， 提高医疗保险服务质量， 保障参保人的知情权益，特制定本制度。

1、在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格执行基本用

药、基本技术、 基本服务、 基本收费的基本医疗原则， 因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。

2、在为参保人提供医疗服务的过程中，严格执行基本医疗

保险药品目录、 诊疗项目和医疗服务设施范围目录， 应尽可能使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗项目， 切实减轻参保人的负担。

3、严格履行告知义务，主管医生在为参保人提供医疗保险

支付范围外的医疗服务， 包括自费药品、 诊疗项目、 医用材料时，应征得参保人或其家属同意， 并要求其签字确认。

　因急症抢救无法事先确定的药品、 诊疗项目和特殊医用材料， 事后必须补办告知签字手续。

4、严格实行公示制度，公示项目内容包括医疗保险报销比

例、报销流程等政策规定，医疗保险药品目录、药品价格、常用

诊疗项目收费标准。

5、住院期间提供每日医疗费用明细清单，使参保患者能及

时了解疾病治疗费用支出情况，保证参保病人的消费知情权。6、出院结算后应向参保患者提供详细的报销单，包括患者

的基本信息、总费用、可报金额及报销金额。

附件 7

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处方、病历审核制度

1、医保办定期到病房检查医疗保险患者的诊疗情况。

2、每月对医疗保险处方进行抽查，按《处方管理办法》进

行管理。

3、病人出院，医保工作人员进行草算或直算时要同时审核

住院病历；

4、审核病历登记的常规性项目的准确性。如，姓名、年龄、

性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、

护理记录时间等全不全；

5、审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，诊治要

符合疾病转归变化特点， 有无乱用药不合理用药， 有无滥检查重

复检查，有无不合理收费重复记费等；

6、审核病程、医嘱、清单的一致性。不能出现用药无医嘱，

检查无记录等现象；

7、要审核病历的合理性。病历的合理性主要是诊断、 用药、

收费的合理性。

附件 8

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医保违规行为内部处理制度

为健全和完善基本医疗保险制度， 切实规范医疗行为、 就医行为和管理行为， 维护医疗保险政策的严肃性， 避免医保基金的损失，特制定本处理制度。

　本机构的所有工作人员有下列行为的，追究具体经办人员和其他责任人的相关责任：

1、医疗挂号、诊治、记帐不核验患者医疗保险卡，将非参

保人员的医疗费、 非基本医疗保险基金支付范围的费用， 通过非法手段列入基本医疗保险基金支付范围支付的；

2、违反基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务

设施标准范围规定， 或将应当由个人自理、 自负的医疗费用列入基本医疗保险基金支付的；

3、不因病施治，开假处方、大处方、人情方，或以医谋私，

非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗的；

4、将不符合住院条件的参保人员收住入院，或伪造病历挂

名住院，或故意延长病人住院时间的；

5、擅自提高收费标准，自立收费项目和分解收费，重复收

费，不执行国家价格规定的；

6、病历记载不清楚、不完整、与发生费用不相符的；

7、其他违反基本医疗保险有关规定的行为；

8、任何个人挪用医疗保险基金的，应追回被挪用的医疗保

险基金；没收违法所得，并入医疗保险基金， 并对直接责任人员给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

附件 9

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医保工作定期总结分析制度

为进一步提高我院医疗保险管理水平， 及时了解医保服务质

量、预算、考核指标的情况，维护各方相互之间的利益，制定医

保工作定期总结分析制度，各科室必须认真执行。

1、医院医保办公室于每季度结束前，对本季度医保工作情

况进行详细的总结，重点分析医院本季度医保工作中存在的问

题，今后应采取的措施，指出下一季度医保工作重点。

2、医院医保管理小组在组长的领导下，每季度召开一次小

组会议， 对本院医保工作进行总结， 重点分析本院本季度医保工

作存在的问题， 今后应采取的措施， 部署研究下一季度的工作重

点。

3、分管医保工作的院领导每季末对医保工作存在的问题进

行汇总、分析，并与上季进行比较， 指出本院及各科室应改进的

工作重点。

4、分管医保工作的院领导汇报本季医保工作情况，分析、

部署下一季度医保工作重点，转达医保中心的会议、文件精神。

5、医院医保办公室做好记录和监督、考核工作。

附件 10

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医保工作信息反馈制度

为及时反馈医保工作过程中出现的问题， 以便医院及时掌握情况，采取有效措施进行应对处理， 确保医保工作正常开展， 特制定医保工作信息反馈制度。

一、反馈信息包括以下几方面：

医保管理中心的信息，如会议、文件等；

参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等；

医院医保管理小组的建议、报告、要求、意见等；

向科室发布的医保信息： ①医保各项量化指标、数据、 药占比、超指标定额等；②各种医保有关文件、政策、通知等。

医保中心的各种联系、沟通。

二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单，

同时要求备有信息反馈登记本。

三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由

相关科室填好的信息反馈单， 逐项审阅、登记处理， 对重要问题的处理，要及时与医保管理中心联系、商议。

四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况， 并做好

医保参保者意见的登记、处理。

五、医保办公室要重视医保信息反馈工作， 听取各科室、参

保者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改正。

六、对医保管理中心的要求，要尽力配合。

附件 11

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医保信息系统管理制度

1、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须

遵照网络中心的统一要求使用信息系统。

2、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。

负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。

3、 系统管理员、 前台操作人员上岗前必须参加医保信息系

统管理、 操作的培训。

　非管理人员和操作人员在未经许可的情况

下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。

4、 网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。 包

括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。

5、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得

在医保信息系统电脑上安装、使用。

6、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。

不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库， 本地数据库） 进

行修改或删除。不得将医保信息系统的信息

资料外传。

7、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非

法进入医保信息系统网络。

8、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知

医保中心，请医保中心协助解决。

附件 12

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医保政策宣传及培训制度

为严格执行有关社会医疗保险政策法规， 规范医院社会医疗

保险参保人就医服务管理， 提高医疗保险服务管理质量， 根据医

保定点医疗机构医疗服务协议书的要求， 结合医院实际情况， 特

制定医保政策宣传及培训制度。

（一）医保政策宣传制度

1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。

2、在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换

内容；

3、医护人员向患者发放医保住院须知进行宣传。

（二）医保政策培训制度

1、对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定

点医疗机构医疗服务协议，应及时组织医院有关人员学习培训。

2、对医院新进员工进行岗前培训，经考核合格后，新进员

工方可接诊医保患者。

3、参加上级医保部门组织的各种培训活动。

附件 13

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医保病人就诊流程

（一）门诊

1、病人持有效证件（医保卡）前往定点医疗机构门诊；

2、医保工作人员（挂号收费人员）查验证件后挂号；

3、医生诊疗，开具处方；

4、收费室划价，刷卡；

5、药房审核用药是否正确、经济、合理；

6、药房发药，指导病人用药。

（二）住院

1、病人持有效证件（医保卡、身份证）前往定点医疗机构；

2、医保工作人员（挂号收费人员）查验证件后挂号；

3、医生诊疗，符合入院条件开具入院证；

4、医保工作人员（挂号收费人员）审核医保患者相关证件

及入院证，符合入院标准者盖章同意，办理入院手续；

5、患者入院接受诊疗，医保工作人员日常监督；

6、急危重症病人可先入院，两日内补齐相关手续；

7、患者出院，携相关材料前往收费室办理相关手续。

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