诊断学名解3

　临床诊断学

　名词解释：

　01. 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常或病态改变。

　02. 外源性致热源：指来自体外的致热物质，包括各种微生物病原体及其产物。

　03. 内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogen)，指在发热激活物的作用下内源性致热源细胞产生和释放的能引起体温升高的物质，如白介素(IL-1，IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。相对分子质量小，可通过血脑脊液屏障，直接作用于体温调节中枢的的体温调定点，使调定点上升。

　04. . 稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h 内体温波动不超过1 ℃ 。见于伤寒、大叶性肺炎等。

　05. 弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。

　06. 牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛觉，称为牵涉痛，又称放射痛。

　07. 咯血：喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血，通过咳嗽，经口排出称为咯血。

　08. 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。

　09. 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。

　10. 间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。

　11. Cheyne- - Stokess:）

　呼吸（潮式呼吸）

　：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转变为浅慢随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。

　12. 心源性哮喘：急性左心衰竭时，因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性音，心率增快，有奔马律。

　13.l Kussmaul ：

　呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒可出现酸中毒深大呼吸（kussmaul呼吸），表现为呼吸深而规则，伴有鼾音。

　14. 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

　15. 杵状指：杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180° 16. 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心率不齐、心搏增强等，部分患者心率和心律亦可正常。

　17. 水肿：人体组织间隙有过多的液体积累使组织肿胀。

　18. 肥胖：是指人体因为各种原因引起脂肪储存过多，显著超过正常人的一般平均量并表现出的一种状态。

　19. 体重指数：（ MBI ）是一种最常用的标准体重测量法，MBI=实际体重（kg）/身高的平方（m2 ）。成年男性多在 20~25,25~27 为超重，大于 27 为肥胖；成年女性多在 20~24,24~26 为超重，大于 26 为肥胖。

　20. 呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

　21. 便血：是指消化道出血，血液由肛门排出。

　22. 隐血便：消化道出血每日在 5ml 以下者，无肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便。

　23. 里急后重：即肛门坠胀感，感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感觉轻松，提示为肛门，直肠疾病或疾病累及肛门，直肠，见于痢疾，直肠炎及直肠癌。

　24. 黄疸：是由于血液中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

　25.t Charcot 三联症：右上腹剧痛，寒战，和黄疸称为夏科三联征。

　26. 头疼：是指位于头颅上半部，即眉弓及下枕部以上范围的各种疼痛，包括额，顶，颞及枕部的疼痛。

　27. 晕厥或昏厥：是指突然发生的，短暂性、一时性的广泛脑供血或供氧不足引起的短暂的意识丧失。

　28. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

　29. 谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。

　30. 椎间盘突出：以腰 4～骶 1 易发。常有搬重物或扭伤史，可突然发作或缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。

　31. 脊髓压迫症：因椎间盘突出、椎管内肿瘤或硬膜外脓肿等使脊髓受压的神经根激惹征。表现为背或腰的剧烈疼痛，并沿一根或多根脊神经后根分布区放射，呈烧灼样或绞榨样痛，疼痛有定位性，当脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。并可有感觉障碍。

　32. 退行性关节病：增生性关节炎或肥大性关节炎。分为原发和继发两种，原发性无明显局部原因，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累；继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟，肥胖和重体力劳动有关。

　33. 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。

　34. 体征：对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化称体征。

　35. 玫瑰疹：是一种鲜红色的圆形斑疹，直径 2-3mm，因病灶周围血管扩张所致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开后又复出现，多出现于胸腹部。

　36. 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

　37. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。

　38. 肝震颤：用浮沉触诊法，当手指压下时，如感到一种微细震动感，称肝震颤，可见于肝包虫病。

　39. 眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

　40. 角膜色素环：

　(K- -F F 环) )角膜边缘出现棕黄色或棕褐色的色素环，色素环与角膜边缘之间有一透明带，称为角膜色素环，为铜代谢障碍所致，见于肝豆状核变性（Wilson 病）。

　41.r Horner 综合征：一侧瞳孔缩小，并伴有同侧眼睑下垂，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，称为 Horner 综合征，多见于肺尖部肺癌压迫颈部交感神经引起。

　42. 胸骨角（s Louis 角）: :位于胸骨上切迹下约5cm 由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。

　43. 肋脊角：背部两侧第 12 肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。

　44. 桶状胸: : 为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。常见于严重肺气肿的患者。

　45. 扁平胸：胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病。

　46. 端坐呼吸: : 患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边

　47. 强迫体位: : 患者为减轻痛苦，被迫踩取某种特殊的体位 48. 触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称语音震颤。（减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连 5、胸壁皮下气肿 （增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿）

　49. 干啰音：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，常见于支气管炎、支气管哮喘等。

　50. 湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成水泡破裂所产生的声音又称水泡音。或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

　51. 管样呼吸音( ( 异常支气管呼吸音) ) ：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压近性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音. 52. 肾下垂：在深呼吸气时能碰到 1/2 以上的肾称肾下垂。

　53. 游走肾：如肾下垂明显并能在腹腔内各个方向移动时称游走肾。

　54. 震颤：触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似，故称猫喘，是心脏器质性病变的体征之一。

　55. 心力衰竭：指在经脉回流无器质性问题的情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢的一种合征。临床上以肺和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为特征，又称充血性心力衰竭。

　56. 负性心尖搏动：心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。

　57. 钟摆律：心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质变得与第二心音相似，同时心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相当，第一心音、第二心音均减弱，听诊类似钟摆声，故称钟摆律。见于大面积急性心肌梗死，重症心肌炎等。

　58. 奔马律: : 是一种额外心音发在舒张期的三音心律,由于同时存在的心率增快,额外心音与原有的第一,二心音组成类似马奔跑时的蹄声 ,故称奔马律 59. 心包叩击音：是在 S2 后约 0.1 秒出现的中频、较响亮而短促的额外心音。为舒张早期快速舒张的心室被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。见于缩窄性心包炎。

　60. 心包摩擦音：心包的脏层与壁层由于生物性或理化性因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现一种音质粗糙、高声调、搔抓样、近耳、与心脏搏动一致的声音，称为心包摩擦音。发生在收缩期与舒张期，与呼吸无关。常见于各种感染性心包炎，也可见于系统性红斑狼疮，尿毒症，心脏损伤后综合征等。

　61. 心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。

　62. 毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人的口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时局部又发红，随心动周期局部发生又节律的红白交替改变现象，称毛细血管搏动征。主要见于主动脉重度关闭不全。

　63. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱，甚至消失的现象称奇脉。见于心脏压塞或心包缩窄时，由于吸气时右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血量减少，出现奇脉。吸气时收缩压较呼气时低 10mmHg 以上。

　64. 交替脉：节律规则而强弱交替出现的脉搏。为左心室收缩力强弱交替引起，是左心室衰竭的重要体征之一。常见于高血压心脏病，急性心肌梗死何主动脉关闭不全等。

　65. 枪击音：在外周较大动脉表面，轻放听诊器体件时，若闻及于心跳一致短促如射枪的声音，称为枪击音。主要见于主动脉关闭不全，甲状腺功能亢进和重度贫血。

　66. 周围血管征：由枪击音，Duroziez 双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。

　67. 舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂脊和耻骨联合显露，腹外形呈舟状，称舟状腹。

　68. 腹部膨隆：平卧时腹壁明显高于肋缘至耻骨水平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆，可因生理情况，如肥胖、妊娠或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起。

　69.e Caput medusae 征：门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周发射，如水母头状，又称海蛇神头。

　70.e Traube 区：即 胃泡鼓音区，位于左前胸下部肋缘以上，约呈半扭形伪胃底穹窿含气而形成。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。

　71. 蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称蛙腹。

　72. Grey- -r Turner 征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。可见于急性出血性胰腺炎。

　73.n Cullen 征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。

　74. 胃型和肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可现出各自轮廓，称胃型和肠型。

　75. 板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

　76. 揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎，使腹壁肌紧张度增加，触诊有轻度抵抗感，如揉面团一样，故称揉面感。

　77. 反跳痛：检查压痛时，如突然将手抬起病人腹痛加剧，称反跳痛 78. 腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。

　79. 腹膜炎三联征：腹膜炎时，在腹部可检查到腹壁肌紧张，腹部压痛和反跳痛三种体征，称腹膜炎三联征。

　80. 肝－颈静脉回流征阳性 : 当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。

　81.y Murphy 征阳性

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