剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术临床体会|

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剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床体会

【摘要】 目的 对剖宫产术同时行进行子宫肌瘤剔除术治疗效果以及安全性等进行探究。

　方法 对2010年1月――2013年1月期间在我院行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的65例患者作为本次研究的观察组，同时随机选取同期实施单纯剖宫产术65例产妇作为对照组，观察、比较两组手术时间、术中出血量、术后出血发生率、伤口感染率以及住院天数等。

　结果 除两组产妇除手术时间具有显著差异（P0.05）。

　结论 剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术比较可靠，可以在临床中根据患者的自身身体情况和手术要求进行使用。

【关键词】 剖宫产术；子宫肌瘤；剔除术；临床体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.214 文章编号：1004-7484（2014）-03-1368-02

妊娠合并子宫肌瘤属于临床上一种比较常见的妊娠合并症，可导致流产、早产、前置胎盘及产后出血等产科并发症的发生率明显增高，而在最近几年以来，因为种种因素我国的剖宫产率一直在呈现上升趋势。而在很多时候，在综合考虑各方面因素的情况下，剖宫产手术就与子宫肌瘤的剔除手术就被安排在了一起同时进行[1]。在本次研究中，选取我院在2010年1月到2013年1月这三年的时间段内实施的65例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除手术作为临床实践的考察资料，对剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床体会进行了阐释，现将其具体的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月――2013年1月期间到我院接受剖宫产同时行子宫肌瘤剔除治疗的65例患者作为本次研究的观察组，65例的患者中，其年龄在23-37岁之间，平均年龄（28.0±0.50）岁；其孕周为35-41周，35例为初产妇，30例为经产妇；有壁间肌瘤的产妇有22例，浆膜下肌瘤者16例，多发性肌瘤者10例，粘膜下肌瘤12例；宫颈部位出现肌瘤者10例，子宫下段肌瘤者15例，宫体部位出现肌瘤者最多为40例；随机选取同期实施单纯剖宫产术65例产妇作为对照组，其年龄在22-37岁之间，平均年龄（28.5±0.55）岁；其孕周为35-41周，32例为初产妇，33例为经产妇。两组产妇其孕周、年龄等基本情况的经统计学分析处理后发现，无显著的差异性（p0.05），但是两组在手术时间上存在显著的统计学差异（p0.05），这也就说明了剖宫产同时行子宫肌瘤的剔除手术虽然相比正常的剖宫产手术有一定的风险但是还是具备很好的可靠性的。

3 讨 论

子宫肌瘤对妊娠的影响是很大的，而子宫肌瘤的不同的大小、生长速度和位置对妊娠的影响作用也不尽相同[3]。当宫角或者时宫颈部位出现肌瘤的时候最容易影响到受精卵的通过，严重的还会造成不孕；而黏膜下的肌瘤一般则会占据产妇的宫腔导致宫腔变形，当产妇宫腔的压力的增加的时候早产、胎膜早破等症就会随之而来[2]。

妊娠期间伴随有子宫肌瘤的产妇被临床上认定为高危孕妇，对这类产妇进行常规的检查是必不可少的，同时每个月定期的进行超声检查也是必需的。一般上妊娠期间伴随有子宫肌瘤的产妇其临床症状不是特别的明显，所以孕前的体检需要做好而妊娠期间的各项常规检查也要做到细致、无遗漏。在必要的时候需要实施超声诊断，因为超声诊断对于妊娠期间并发子宫肌瘤的诊断中准确性较高，在实施确诊后再考虑采用具体的手术治疗方式[7]。

本次研究的结果显示，进行了剖宫产手术的同时行了子宫肌瘤剔除手术，与同期正常实施剖宫产的产妇相比起手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血发生率、伤口感染发生率虽然都有一定程度的升高与增加，但是只有手术之间的差异是具有显著性（p<0.05）。显示了在剖宫产的过程中实施子宫肌瘤的剔除手术实际上对产妇的住院时间、术中出血量、术后出血发生率、伤口感染发生率等方面是影响不大的，这是因为肌瘤的剔除对子宫有一定的修复作用能够很好的控制住伤口的感染和术后出血的发生，而肌瘤的剔除本身属于一种微创型的手术其出血量对于整个手术过程中出血量的影响作用也是比较微弱的[8]；虽然手术时间有所延长，但是对于产妇的体质的恢复实际上没有特别明显的影响，亦未明显增加住院时间。

　 综上所述，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术比较可靠，完善术前准备，可以在临床中根据患者的自身身体情况、子宫肌瘤的部位和手术要求进行使用。

参考文献

[1] Dhindsa，S.S.，Dhaliwal，G.S.，Ghuman，S.P.S.et al.Alterations in uterine and peritoneal fluid cytology as well as uterine histopathology following caesarean operation with reference to suture material and intra-peritoneal lubricant in bovines[J].The Indian Journal of Animal Sciences，2010，80（6）：523-527.

[2] 周桂芝.剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术50例疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（22）：80-81.

[3] 卢玉莲.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术78例临床分析[J].当代医学，2012，18（24）：91-92.

[4] 孙延清，罗琼，袁英，等.剖宫产术中子宫肌瘤剔除术92例临床研究[J].重庆医学，2011，40（19）：1910-1910，1914.

[5] 李艳兵，邢会美，娄春香，等.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术96例临床分析[J].山东医药，2009，49（23）：74-75.

[6] 姜鸿雁.剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术81例临床观察[J].临床误诊误治，2012，25（5）：80-81.

[7] 王晓莉.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全性探讨[J].海南医学，2011，（19）：58-59.

[8] Li XL，Wan XJ，Zhang Q et al.Laparoscopic myomectomy complicated by disseminated intravascular coagulation：a case report and review of the literature[J].European Journal of Obstetrics，Gynecology and Reproductive Biology，2011，155（1）：115-116.

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