诊断学历年考题及15重点丨yzn

　10 级临床实验诊断

　名解：类白血病反应、镜下血尿、活化部分凝血活酶时间（APTT）、碱剩余、胆酶分离 、隐血试验、抗核抗体、胆红素肠肝循环 填空 贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察 指标：

　。

　粒红比值 。

　浆膜腔积液的类型

　预防诊断

　名解：驰张热、生理性杂音、血沉、反跳痛、强迫体位、三凹征、期前收缩、脑膜刺激征

　填空：发甘分类、体格检查方法、心脏听诊区、可以检查到的鼻窦

　问答 1.乳房听诊和触诊的内容

　2.心包积液浊音界

　3.肺泡呼吸音减弱和消失的原因.

　4.急性腹膜炎的原因和鉴别要点

　5.血小板消失的原因

　11 级口腔、法医、临药诊断试题：

　名解：gramstell 杂音、移动性浊音、溶血性贫血、个人史、黄疸、肌张力、grey turner 征、核左移 问答：1.常见热型及其疾病

　 2.干啰音产生机制和听诊特点

　 3.扁桃体肿大分度

　 4.腹部良、恶性肿块鉴别

　 5.脑膜刺激征定义及三种手法 填空：渗出液漏出液细胞数、巨颅、意识障碍分度、房颤特点 选择：麻痹性肠梗阻、血小板存活时间、三凹征、颅内压升高呼吸浅慢、……

　12 诊断

　名解：驰张热、生理性杂音、血沉、反跳痛、强迫体位、三凹征、期前收缩、脑膜刺激征

　填空：发甘分类、体格检查方法、心脏听诊区、可以检查到的鼻窦

　问答：1.乳房听诊和触诊的内容

　 2.心包积液浊音界

　 3.肺泡呼吸音减弱和消失的原因

　 4.急性腹膜炎的原因和鉴别要点

　 5.血小板消失的原因

　12 级口腔法医临药诊断: 大题：心肌梗死心电图

　 甲状腺肿大分度

　 中心性发绀与周围性比较

　 深浅反射

　 语音震颤消失意义

　名解：生命体征，病理性 Q 波，脑膜刺激正，移动性浊音，血沉，黄疸，奔马律， 填空：发热见于，肝质地，发热致热源，叩诊音

　选择：紫纹见于？贫血观察？持续性心绞痛？本周蛋白？。。

　题库挺靠谱，只是没记住，实验诊断估计考了 8 分左右，一个名解，4 个选择，可以不用看书，就这么多。。。

　 13 预防诊断 名解：少尿，奇脉，腹膜刺激征，kussmaul 呼吸。

　简答：骨髓穿刺点

　 黄疸的分类 问答：水肿的发生机制

　 高血压的分级 选择题 40*1.5。心电图考了 4 题，简单的很简单。

　13 级临床诊断。有点偏。

　大题：肾后与肾行血尿区别

　 腹部触诊手法及适应证

　 心源性水肿及肾性水肿区别联系

　 肌力分级

　2014 护理诊断: 名解：二尖瓣狭窄、体重指数、发绀、呕血 简答：1.扁桃体肿大的分度

　 2.头面部检查的内容 问答：1.水肿的分度

　 2.发热的分度

　15 护理 问答：心脏的听诊顺序

　 血清转氨酶升高的意义

　 咯血呕血的区别

　14 预防诊断 名词解释：胸痛、咯血、周围性发绀、无尿 大题：简述房颤的心电图特点。

　 简述影响止血的因素。

　 试述晕厥的分类。

　 试述肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的特点。

　14 临床诊断 名解：Murphy 征、胸痛、Borca 失语、中心性发绀 问答：肺下界正常位置及移动度，

　 视神经检查的方法，

　 主动脉关闭不全体征，

　 呕血与咯血区别

　15 大校诊断考试 名解：紫癜、血管周围征、grey-t、颈静脉怒张、Austin-flint 大题：心包积液的阳性体征

　三种黄疸诊断

　 胸痛的主要原因

　 夜间阵发性呼吸困难的机制

　2015 年考试重点  急、慢性腹泻 腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。

　急性腹泻常见原因：肠道感染性疾病（病毒、细菌、寄生虫感染）、食物中毒、全身性感染（败血症、伤寒）、其他如变态反应、药物副作用等 慢性腹泻常见原因：消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病等、肿瘤、 小肠吸收不良、运动性腹泻、药物性腹泻、神经功能紊乱等

　 发绀（中心性和周围性比较）

　中心性发绀

　周围性发绀 发绀部位

　全身性除四肢及面颊

　末梢、下垂部位 皮肤温度

　温暖

　发凉 加温按摩

　发绀不消失

　变温暖，发绀消失 临床表现

　呼吸系统疾病、发绀性心脏病

　颈静脉怒张、肝大、双下肢浮肿

　 引起头疼的颅内病变 1. 感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑肿瘤 2. 血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞、高血压脑病等 3. 占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病侵润等 4. 颅外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿等 5. 其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等

　 淋巴结 检查内容及意义 注意：数目、大小、部位、硬度、压痛、质地、移动度、红肿、粘连、瘘管等。

　意义：局限性肿大：①非特异性淋巴结炎：

　急性：柔软、有压痛、表面光滑，无粘连； 慢性：较硬；②淋巴结结核：颈部血管周围、多发性、质地硬、大小不等、粘连③恶心肿瘤淋巴结转移：质地硬、表面光滑或凸起、粘连、无压痛。

　 甲状腺 触诊、 肿大的原因和分度 触诊 ：

　峡部：医生站在病人前面用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，让病人吞咽，可感到软组织在指下华东，判断有无长大和肿块。

　侧叶：前面触诊：一手拇指压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指，中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，配合吞咽动作，拇指在前院触诊感觉侧叶。同样方法检查另一侧。后面触诊：同前面触诊，只是拇指与食指，终止的部位和作用可以换下。

　原因：

　：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤 分度：1. 甲状腺不能看出肿大但能触及者称为一度； 2. 甲状腺能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者称为二度； 3. 甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者称为三度。

　 甲亢伴随眼征 双侧眼球突出见于高度近视、甲状腺功能亢进症（Graves病）。

　甲亢除突眼外还可见以下眼征：

　1）Stellwag征：瞬目减少，两眼炯炯发亮； 2）上睑孪缩，睑裂增宽； 3）von Graefe征：双眼向下看时，上睑不能随眼球下落，白色巩膜显现； 4）Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起； 5）Mobius征：双眼视近物时，眼球辐辏不良。

　 乳房触诊及注意事项 触诊应遵照先健侧，后患侧的顺序。检查者的手指和手掌平置在乳房上，用手指指腹轻施压力，旋转或来回滑动进行触诊。触诊时应避免挤捏而误将正常的乳腺小叶当作肿块。检查左侧乳房时，由外上象限开始，按顺时钟方向由浅入深进行触诊直至整个乳房、乳头，然后检查乳房引流淋巴结。以同样方式检查右侧乳房，但沿逆时钟方向进行。

　触诊时应着重注意有无红肿、热痛和包块，如有包块要注意部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度等。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物，淋巴结有无肿大、硬结。

　 急性腹膜炎体征

　 视诊：急性危重病人，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频率表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。

　 触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌运动受限，腹壁压痛和反跳痛

　 叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可扣出移动性浊音。

　听诊：肠鸣音减弱或消失

　 肝硬化失代偿体征 视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤粘膜多有黄疸，可见蜘蛛痣及肝掌，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝 触诊：脾肋下可扪及液波震颤阳性 叩诊：腹水，移动性浊音阳性 听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音 失代偿期均出现肝功能障碍及门静脉高压的表现：患者面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜黄疸可见蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育，有压痛，肝脏由肿大而缩小，质地变硬，表面不光滑。脾脏轻度肿大至中度肿大，下肢可出现浮肿。腹水是肝硬化最突出的表现。侧支循环形成静脉曲张，临床上重要有三条，食管-胃低静脉曲张可表现为呕血、黑便及休克、肝昏迷等症状，严重时危及生命。脐静脉曲张形成海蛇头，痔静脉曲张形成血便

　 简述肝脏触诊的内容：大小，质地，表面形态及边缘，压痛，搏动

　 脾肿大的分级及检查 ：

　分度：（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下 2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

　（2）中度肿大：脾肿大超过肋下 2cm 至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

　（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白

　血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。

　测量：

　：（1）第 1 线（又称甲乙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。轻度脾肿大仅作第 1 线测量。

　（2）第 2 线（又称甲丙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。

　（3）第 3 线（又称丁戊线）：测量脾右缘与前正中线的距离。若肿大脾超过前正中线，则测量脾右缘与前正中线的最大距离，并以“+”表示；未超过前正中线者，应测量脾右缘与前正中线的最短距离，并以“-”表示。

　 高血压的诊断和分级

　未服抗高血压药情况下，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 rnmHg。

　1 级高血压

　收缩压

　140～159 mmHg

　舒张压

　 90～99 mmHg 2 级高血压

　收缩压

　160～179 mmHg

　 舒张压

　 100～109 mmHg 3 级高血压

　收缩压

　 ≥180 mmHg

　舒张压

　≥110

　mmHg

　 各种叩诊音的特点及其临床意义 叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义 实音 最弱 最高 最短 心、肝 大量胸腔积液、肺实变 浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、胸膜增厚 清音 强 低 长 正常肺部 无 过清音 更强 更低 更长 无 阻塞性肺气肿 鼓音 最强 低 最长 胃泡区 气胸、肺空洞

　 引起肺泡呼吸音增强、减弱的原因 1. 压迫性肺膨胀不全：胸腔积液或气胸，胸膜增厚也使呼吸音减低。

　2．支气管阻塞：支气管狭窄、肺气肿。

　3. 胸廓活动受限：如胸膜炎、肋骨骨折时因疼痛而出现浅呼吸。

　4. 呼吸肌疾病：重症肌无力、格林巴利综合征、膈肌瘫痪时。

　5. 腹部病变：大量腹水、巨大肿瘤引起膈肌运动受限，由于通气量减少，呼吸音也减低。

　 干啰音分类及其临床意义 1. 高调干啰音：又称哮鸣音或哨笛音。音调高，带有喘息、吱吱声或带乐性，发生于细支气管和小支气管。

　2. 低调干啰音：又称鼾音，音调低，常带有呻吟或鼾音性质，是由于气管或大支气管被堵塞所致。多发生在气管或主支气管。

　肿大淋巴结或纵隔肿瘤形成的外压性狭窄；肺癌、渗出物、粘膜炎症或水肿以及支气管平滑肌痉挛等形成的内在性狭窄。双侧肺部均可听到干啰音，多见于支气管哮喘、慢性支气管炎和急性左心功能不全等。局限性的干啰音则由局部支气管狭窄所致，见于支气管结核或肿瘤等。

　 心包摩擦音与胸膜摩擦音鉴别 1. 性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。

　2. 位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第 3、4 肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如液中线下部。

　3. 呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一

　4. 致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。

　 深浅反射 （1 ）浅反射：①角膜反射：用棉签由角膜外缘向内轻触被检者角膜，眼睑迅速闭合。②腹壁反射：用棉签分别沿肋下缘，脐平及腹股沟上的平行方向由外向内轻划腹壁皮肤，引起腹壁肌肉的收缩。③提睾反射：用棉签在大腿内侧由下往上划，引起同侧睾丸上提。④跖反射：用钝头棉签划足底外侧由后向前划至足趾处转向内侧，引起足趾屈曲。⑤肛门反射：用大头针轻划肛门周围皮肤，可见肛门外括约肌收缩。

　（2 ）深反射：①肱二头肌反射：用叩诊锤叩击压在肱二头肌肌腱上的拇指，可见肱二头肌收缩，引起屈肘动作。②肱三头肌反射：用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。③桡骨骨膜反射：用叩诊锤叩击桡骨胫突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。④膝反射：用叩诊锤叩击膝盖下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。⑤踝反射：检查者左手将被检者足背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，可见腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

　 脑膜刺激征 包括：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征 脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜炎等。

　手法要点：病人仰卧，两腿伸直平放。

　颈项强直：检查者左手托病人枕部，右手置于胸前作屈颈动作检查，如提抗力增强即为颈项强直阳性；Kemig 征：病人侧髋关节屈成 90°，膝关节也成直角状态，检查者将病人小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达 135°。如伸膝受阻并伴疼痛和屈肌痉挛，则为阳性。Brudzinski 征：手法同颈项强直，当头部前屈时，双髋与膝关节同时弯曲为阳性。

　  六大病理征 （1 ）Babinski 征：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检查者踝部，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内测，阳性反应为拇指被伸，余趾呈扇形展开。

　（2 ）Chaddock 征：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski 征。

　（3 ）Oppenherm 征 ：医生用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同 Babinski 征。将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松，阳性表现同Babinski 征。

　（4 ）Gordon 征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同 Babinski 征。

　（5 ）Gonda 征：将手置于被检者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松，阳性表现同Babinski 征。

　（6 ）Hoffmann 征：检查者左手持被检查者腕部，然后以右手中指与食指夹住被检查者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检查者的中指指甲，引起其余四指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。

　...

推荐访问:考题 历年 重点