新版《国家临床助理医师资格考试》核心考点题库（含答案解析）

　 新版《国家临床助理医师资格考试》核心考点 题库（含答案解析）

　一、单选题 1.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为 A、青枝骨折 B、横形骨折 C、嵌入式骨折 D、裂纹骨折 E、斜形骨折 答案：E 2.女性，23 岁。反复轻咳、盗汗 3 年。3 年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径 1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是 A、周围型肺癌 B、错构瘤 C、结核球 D、炎性假瘤 E、包裹性积液 答案：C 3.女性，39 岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

　 A、肛旁疖肿 B、肛瘘 C、混合痔 D、血栓性外痔 E、肛旁慢性肉芽肿 答案：B 解析：肛瘘：流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。结合描述，考虑为肛瘘的可能性最大。

　4.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是 A、急性型常见于老年人 B、慢性型常见于男性 C、脾脏一般不增大 D、骨髓巨核细胞数大多减少 E、脾切除对慢性型无效 答案：C

　 解析：特发性血小板减少性紫癜(lTP)分急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性，因此不选 A、B。ITP 时骨髓中巨核细胞正常或增多，但成熟障碍，故D选项不对。切脾对ITP有一定效果是由于脾内大量血小板被破坏，脾一般不大，故不选 E，选 C。

　5.高血压病Ⅲ级眼底表现是 A、眼底正常 B、视网膜动脉变细 C、眼底出血渗出 D、视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫 E、眼底出血伴视乳头水肿 答案：C 解析：[考点]高血压分类[分析]这三道题是关于高血压病的眼底变化，高血压病Ⅱ级的眼底表现是视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫；高血压病Ⅲ级眼底表现是眼底出血渗出；高血压脑病的眼底表现是眼底出血伴视乳头水肿。

　6.肠结核的主要感染途径是 A、经口 B、经淋巴管道 C、腹腔病变直接蔓延 D、经血液循环 E、腰椎病变直接蔓延 答案：A

　 解析：[考点]腹腔结核的感染途径[分析]结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。

　7.女性，45 岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿 5 天来门诊。心电图示窦性心律，心率 64 次/分，PR 间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第 4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率 45 次/分，并有频发期前收缩。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关 A、洋地黄 B、利尿剂 C、血管药物 D、心衰加重 E、疾病的进展 答案：A 解析：洋地黄作用机制可减慢房室传导，提高浦肯野纤维自律性，因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。

　8.尖锐湿疣是由哪种病原感染所致 A、人乳头瘤病毒 B、单纯疱疹病毒 C、冠状病毒 D、汉坦病毒 E、带状疱疹病毒

　 答案：A 解析：生殖道尖锐湿疣是有人乳头瘤病毒 HPV 感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

　9.外源性凝血系统的作用起始于 A、组织受伤释放组织因子Ⅲ B、凝血酶的形成 C、第Ⅻ因子被激活 D、血小板第 3 因子的释放 E、第 X 因子被激活 答案：A 解析：①外源性凝血途径是指血管受损时，暴露出组织因子（即 FⅢ）而启动的凝血过程。②内源性凝血途径是指 FⅫ结合到异物表面而启动的凝血过程。第Ⅹ因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第 3 因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板参与凝血过程的重要因子。

　10.患者男性，62 岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏 1 周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前 3 周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。[问题 1][单选题]该患者首先考虑的诊断是 A、急性丙型肝炎 B、急性庚型肝炎

　 C、急性丁型肝炎 D、急性乙型肝炎 E、急性戊型肝炎 答案：E 11.结肠癌 A、机械性肠梗阻 B、痉挛性肠梗阻 C、绞窄性肠梗阻 D、麻痹性肠梗阻 E、闭袢性肠梗阻 答案：A 解析：结肠癌时癌肿可向肠腔生长，阻塞了肠腔，所以考虑为机械性肠梗阻。机械性梗阻的常见原因是粘连，疝，肿瘤，异物(包括胆结石)，炎症性肠病(克罗恩病)，巨结肠病，粪便嵌塞及肠扭转。

　12.胸痛伴吞咽困难多提示 A、反流性食管炎 B、心肌梗死 C、肺栓塞 D、大叶性肺炎 E、胸膜炎 答案：A

　 解析：此题考查胸痛的鉴别诊断，胸痛一般为心脏、肺脏和消化道的疾病，而胸痛伴吞咽困难，则提示为消化道疾病，如反流性食管炎，典型表现是胸骨后烧灼痛，故此题选 A。

　13.产后出血，最常见的原因为 A、急产 B、胎盘残留 C、副胎盘 D、子宫收缩乏力 E、产妇体力衰弱 答案：D 14.孕妇需要蛋白质的量最高的是 A、孕 1 期 B、孕 2 期 C、孕 3 期 D、孕中期 E、孕晚期 答案：E 解析：我国营养学会提出在孕 4～6 个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质 15g，在孕 7～9 个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质 25g，故选 E。

　15.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg) A、缺钾明显者按 6～8mmoL/kg B、轻者按 1～2mmol/kg

　 C、重者按 500mg/kg D、极少数病例可按 600mg/kg E、一般按 3～4mmol/kg 答案：E 解析：按每日 3～4mmol/kg（相当于氯化钾 200～300mg/kg）缺钾症状严重可增至 4～6mmol/kg（相当于氯化钾 300～450mg/kg）。

　16.患者男，30 岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10 /L，N90%，L10%。最可能的诊断是 A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、大叶性肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核 答案：C 解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象 WBC 明显升高，以中性粒升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选 C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选 A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选 B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选 D。成年人肺结核以继发型肺结核多见，多有

　 长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选 E。

　17.下列有关心理、行为障碍论述的观点中，符合精神分析理论的是 A、错误的信念 B、错误的学习 C、潜意识中的冲突 D、三大生理中介紊乱 E、自我实现受阻 答案：C 解析：错误的信念、错误的学习为行为学派理论；三大生理中介紊乱为心理生理学理论；自我实现受阻为人本主义理论。潜意识中的冲突符合精神分析理论，故选 C。

　18.慢性胃溃疡最常见的并发症是 A、穿孔 B、癌变 C、幽门狭窄 D、肠上皮化生 E、出血 答案：E 解析：出血约占 10％～35％，穿孔约占 5%，幽门梗阻 3%，癌变不足 1%。

　19.肾正常位置的保持依赖于以下结构，不包括()。

　A、肾的毗邻器官

　 B、肾筋膜 C、支配肾脏的神经 D、脂肪囊 E、腹压 答案：C 解析：肾正常位置的保持主要依赖于肾筋膜、脂肪囊及邻近器官。此外，肾血管、腹膜及腹压等对肾也有固定作用。

　20.男，3 岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。[问题 2][单选题]患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是 A、癫痫 B、低钙惊厥 C、其他疾病引起颅内压增高的疾病 D、低钾血症 E、热性惊厥 答案：D 解析：EABC 这疾病都是可以引起惊厥的，需要跟该病鉴别。

　21.女，34 岁，有连续 3 次晚期自然流产史，现妊娠 4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约 2cm，宫体前倾 4+月妊娠大小，无宫缩，附件（-）下列处理哪项最为重要 A、镇静剂 B、禁止性生活 C、黄体酮注射

　 D、维生素 E E、宫颈内口环扎术 答案：E 解析：本例是复发流产，晚期流产常见宫颈内口松弛，患者宫颈口松弛宜孕 14～18 周选用 E，使继续妊娠，术后定期随诊，分娩前拆除缝线。

　22.女，79 岁，1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8 度，R32 次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率 120 次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选 A、胸部 CT B、心肌坏死标志物 C、心电图 D、头颅 CT E、动脉血气分析 答案：E 解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是 CO2 潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。

　23.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程，称为 A、积极安乐死 B、消极安乐死

　 C、自愿安乐死 D、非自愿安乐死 E、医师助死 答案：B 解析：①积极的（主动的）安乐死，指采取促使病人死亡的措施，结束其生命，如当病人无法忍受疾病终末期的折磨时。②消极的（被动的）安乐死。即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措施，任其死亡。

　24.男性，54 岁，心前区反复疼痛及气短 4 年，BP:150/30mmHg，X 线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符 A、心尖搏动向左向下移位 B、心尖搏动呈抬举性 C、心尖区开瓣音 D、心尖区舒张期杂音 E、Duroziez 杂音 答案：C 25.将心肌细胞分为快、慢反应细胞，主要根据动作电位的 A、0 期去极速度 B、1 期复极速度 C、3 期复极速度 D、2 期复极速度 E、4 期自动去极速度 答案：A

　 解析：根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢及其不同产生机制，可将心肌细胞分成快反应细胞和慢反应细胞两类。前者包括心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞等；后者包括窦房结 P 细胞和房室结细胞等。故本题答案为 A。

　26.胰腺癌最好发的部位是 A、胰腺头部 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、全胰腺 E、异位胰腺 答案：A 解析：胰腺癌发生在胰头者占 70～80%，体、尾部占 20～30%，普遍全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺外貌隆起，形成壮实支节或粗大支节、浅灰色色，肿瘤边界往往不清。癌肿大小不等于，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其四周的胰腺社团往往陷入硬化，有时胰腺可变型。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别，以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。

　27.某校住校生郑某感到不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市医院住院治疗，并未引起注意。过了几天后，又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室的负责人及班主任老师为此受到学校的严厉批评。对于郑某应当 A、在指定的场所进行医学观察 B、采取必要的治疗和控制措施 C、采取必要的预防和控制措施

　 D、在指定场所进行隔离治疗 E、强制隔离治疗 答案：B 解析：医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施 28.膀胱刺激症状为 A、尿频，血尿 B、尿急，脓尿 C、尿痛，排尿困难 D、血尿，脓尿，尿频 E、尿频，尿急，尿痛 答案：E 解析：本题为记忆性考点，选择尿频、尿急、尿痛。故选 E。考点：膀胱刺激症状(1999、2000) 29.9 岁男孩，营养发育正常，体重 26kg，身长 133cm，头围 53cm，胸围最可能是 A、57nm B、61cm C、63cm D、65cm E、53cm 答案：B

　 解析：胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 1～2cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm；以后则超过头围（约为头围＋年龄-1cm）。

　30.下面为血管舒缩障碍引起的晕厥 A、严重心律失常 B、阿-斯综合征 C、脑动脉粥样硬化 D、主动脉狭窄 E、颈动脉窦综合征 答案：E 解析：血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。

　31.妊娠期母体心血管系统的变化，以下哪项正确 A、血容量自妊娠 12 周开始增加，28~30 周达高峰 B、妊娠最后数周母体血容量趋向平稳，直至分娩 C、红细胞增加多于血浆量的增加 D、孕期心脏听诊，闻及收缩期杂音可诊断心脏异常 E、孕中期收缩压可因外周血管扩张而轻度降低 答案：B 解析：[考点]妊娠期母体心血管系统的变化及临床意义[分析]血容量自妊娠 6~8周开始增加，32~34 周达高峰，孕晚期母体血容量增加速度减慢，趋向平稳，直至分娩。血浆增加约 1000ml,红细胞增加约 500ml，出现血液稀释。孕期由于心

　 脏向左向上移位，有半数孕妇可在心前区听到 1~2 级收缩期吹风样杂音，少数可听到第三心音。收缩压无明显变化，因外周血管扩张、血管阻力降低及胎盘形成动静脉短路，舒张压可轻度降低。

　32.按《医疗事故处理条例》规定，患者在医疗机构内死亡的应立即移放太平间，在太平间存放的时间一般不得超过 A、3 天 B、3 周 C、2 周 D、10 天 E、7 天 答案：C 33.2 岁以内乳牙的数目约为 A、月龄减 2~4 B、月龄减 4~6 C、月龄减 6~8 D、月龄减 8~10 E、月龄减 10~12 答案：B 解析：[考点]乳牙发育[分析]2 岁内乳牙数目约为月龄减 4~6，出牙...

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